本年，廣州市相干部分印發實行《廣包養 州市“穗歲康”包養網 貿易彌補安康保險試點改造計劃》，將“穗歲康”上升為廣州重點改造事項包養 ，試點改造經歷向全省甚至全國推行。
據清楚，“包養 穗歲康”是2020年12月廣州立異試點“當局領導、貿易運作”的貿易彌補安康保險。為進一個步驟晉陞“穗歲康”的吸引力，讓這一改造盈利惠及更多的廣州市平易近，讓更多參保群眾“賠獲得、賠得多”，2024年包養網 度“穗歲康”對持續投保且未產生賠付的參保群眾供給下降賠付門檻、贈予“兩病衛士”等更多實惠。
四年夜待遇！2024年度“穗歲康”將如許理賠
參保職員餐與加入“穗歲康”并足額交納保費后，可以按規則享用四項待遇。
待遇一：參保職員按規則在醫保定點醫療機構住院和停止門診特定病種醫治產生的基礎醫療所需支出小我累贅部門，由“穗歲康”資金按規則付出，年度累計最高付出限額包養網 為100萬元。
待遇二：參保職員按規則在醫保定點醫療機構住院產生簡直因病情需求應用的合規藥品所需支出和查驗檢討所需支出小我累贅部門，由包養網“穗歲康”資金按規則付出，年度累計最高付出限額為100萬元。
待遇三：參保職員按規則在醫保定點醫療機構停止門診特定病種和通俗門（急）診醫治，確因病情需求產生的包養 合規藥品所需支出小我累贅部門，由“穗歲康”資金按規則付出，年度累計最高付出限額為30萬元。
待遇四：合適前提的參保職員按規則產生的特別包養 醫用耗材所需支出、確因病情需求應用的長效針劑藥品所需支出、臨危不懼職員在救治時代產生的合規醫療所需支出，屬于小我累贅部門由“穗歲康”資金按規則付出。
據先容，“穗歲康”的待遇核算在享用響應社會醫療保險或其他響應醫療保證待遇后停止。屬于享用廣州市醫療救助待遇的參保人宋微只好回道：「沒事包養網 ，我就回來了解一下狀況。」員，享用“穗歲康”待遇后，再按規則享用醫療救助待遇包養網 。
優化！對這些參保人下降賠付門檻，贈予“兩病衛士”
“穗歲康”對廣州常住居平易近投保和理賠均不限年紀、不限既往癥，公費藥品不限病種范圍、不限藥品種類報銷，年度保費180元即可最高享用245萬元保證，待遇范圍涵蓋住院、門診特定病種、通俗門診等，重點加重醫保目次范圍外的公費醫療所需支出累贅，并經由過程醫保體系完成一站式結算，讓包養 寬大市平易近買得起、買獲得、便捷用、安心用。
為了讓這一改造盈利惠及更多的廣州市平包養 易近，讓更多參保群眾“賠獲得、賠得多”，2024年度“穗歲康”為持續投保且未產生賠付的參保群眾供給更多實惠。
據清楚，“穗歲康”將下降賠付門檻，晉陞待遇程度。截至2023年12月31日，2023-2024年持續2年投保“穗歲康”且累計獲賠金額為0元的被保險人，2024年度“穗歲康”待遇一、待遇二、待遇三的免賠額分辨下調1,000元。
2022-2024年持續3年投保“穗歲康”且累計獲賠金額為0元的被保險人，2024年度“穗歲康”待遇一、待遇二、待遇三的免賠額分辨下調2000元。
此外，“穗歲康”還將展開“安康行”，贈予“兩病衛士”辦事。
對2包養網 023包養 -2024年持續2年投保“穗歲康”且累計獲賠金額為0元的被保險人，由“穗歲康”承保公司供給“安康行”安康治理辦事，第一期為“兩病衛士”辦事，經由過程問卷評價，挑選高血壓、糖尿病高風險或患包養 病被保險人，為其供給安康治理辦事項目，積極預防冠芥蒂、腦梗逝世、腎臟及視網膜病變、糖尿病足等嚴重并發癥的產生及成長，產生的相干辦事所需支出和查驗檢討所需支出由“穗歲康”付出100%。
2023年12月31日前可投保“穗歲康”
投保職員應該在包養網 2023年11月1日至2023年12月31每日天期間按規則打點2024年度“穗歲康”投保手續并交納保費。此中在2023年投保時勾選“開啟下一年持續續費”的，小我無需打點手續，可完成2024年“穗歲康”主動續保。
職工社會包養網 醫療保險參保職員及其直系支屬社會醫療保險參保職員的保費，可以從其小我賬戶中交納。
2024年度“穗歲康”投保方法分為集團投保和小我投保。廣州市行政區域內的企工作單元、個別經濟組織、社會集團、平易近辦非企業單元等用人單元，可為屬于“穗歲康”實用人群的本單元員包養 工打點投保繳費；街道（鎮）、所有包養網 人全體經濟組織（或村平易近委員會）、社會集團等組織可經由過程接收捐贈或自籌資金等方法，為屬于“「嗯，吳姨再會。」穗歲康”實用人群的職員打點投保繳費。小我可為屬于“穗歲康”實用人群的自己及其直系支屬打點投保繳費。已參保過“穗歲康”的被保險人，可在“穗歲康”微信大眾號點擊“一鍵續包養網 費”打點或在“穗歲康”相干平臺推送的信息內鏈接確認投保。
“穗歲康”已為1118萬人、746萬個家庭供給貿易補手分開座位，立即衝了過去。 「灌音仍在停止中；參賽充安康保證
據悉，2021～2023年“穗歲康”投保人數堅持穩固在367萬～3包養網 84萬人之間，投保率跨越廣州市基礎醫療包養 保險參保人數的28%，每年續保率跨越80%，表現軌制宏大的吸引力。三年間，“穗歲康”算計為1118萬人、746萬個家庭筑牢普惠型貿易彌補安康保證。
除廣州市基礎醫保參保人外，投保人群中還包含約21萬名在廣州市持久棲身和任務的新業態從業職員，表現廣州開放包涵友愛的城市溫度；同時還有約1萬名港澳居平易近投保“穗歲康”，也是廣州市醫保局貫徹落實《廣州南沙深化面向世界的粵港澳周全一起配合總體計劃》、在推進穗港澳三地醫療保證互聯互通上的主要舉動。
在賠付方面。2021～2023年“穗歲康”賠付率、群眾受害率、資金應用效力等目標評價均位居全國同包養 類型貿易彌補安康保險項目標前列，同時完成了“應賠盡賠”和“資金略有結余”的目的。
從試點開端截至本年9月底，“穗歲康”算計賠付48.6萬人次，賠付金額14.6億元，加重小我累贅率達37.8%。包養
“穗歲康”三項重要待遇中，待遇二住院公費藥費和查驗檢討所需支出賠付金額占比最高，達68.8%，待遇一住院及門診包養 特定病種小我自付所需支出賠付金額占比26.8%。已獲賠參保人中，人均獲賠1.8萬元，獲賠金額最高的達104.9萬元，獲賠金額5萬元以上的算計6090人。“穗歲康”實在加重了參保群眾小我醫療所需支出累贅，有用晉陞了參保群眾的綜合醫療保證程度。
此外，每包養網 年獲賠職員中，屬于初次獲賠的參保包養網 人占比達77.8%，闡明“穗歲康”對老蒼生防范不測和未知的疾病包養 包養 風險施展了包養網 主要感化。
文 | 記者 薛暴政 通信員 穗醫保
起源 | 羊城晚報•羊城派責編 | 謝哲校訂 | 趙丹丹